2021心肺复苏步骤最新标准
心肺复苏术简称CPR,是针对骤停的心脏和呼吸采取的救命技术。是为了恢复患者自主呼吸和自主循环。心肺复苏已成为我们医疗卫生事业单位考试面试中重要的考点之一，下面是小编为大家带来的心肺复苏的知识，希望对大家有帮助。
01证实：首先观察周围环境，迅速用各种方法刺激患者，确定是否意识丧失，心跳、呼吸停止。传统判断法：一看、二听、三感觉，看：胸部或腹部有无起伏。听：口、鼻有无呼吸声音。感觉：口鼻有无气流溢出。现在多用一喊二拍快速判断法。
02体位：将患者安置在平硬的地面上或在背后垫上一块硬板，解开衣扣及腰带。
03胸外心脏按压(C)：抢救者左手掌根放在病人的胸骨中下 1/3 处，右手掌叠放在左手背上。手指抬起不触及胸壁，肘关节伸直，借助身体重力垂直下压胸壁使胸骨下陷 5 ～ 6cm 或胸部前后径的 1/3(婴儿约 4cm)，然后立即放松。放松时掌根不离开按压部位，(按压要平稳、有规则，不能冲击猛压)频率为每分钟 100 ～ 120 次。
04开放气道(A)：初用纱布或手帕清除患者口鼻分泌物及异物。一只手置于患者前额轻压患者头部使后仰，另一手的示指和中指指尖置于患者下颏骨下方，提起下颏开放气道，使下颌和耳垂连线与地面垂直。
05人工呼吸(B)：一般多采用口对口呼吸，一手捏住患者鼻孔两侧，另一手托起患者下颌，平静吸气后，用口对准患者的口且把患者的嘴完全包住，深而快地向患者口内吹气，时间持续 1 秒以上。吹气停止后放松鼻孔，让患者从鼻孔出气。这是心肺复苏的步骤。
依此反复进行，每次吹气量约 500 ～ 600ml，同时要注意观察患者的胸部，操作正确应能看到胸部有起伏，并感到有气流逸出。
06国际急救新标准：在实施胸外心脏按压的同时交替进行人工呼吸 心脏按压与人工呼吸的比例：按国际急救新标准，无论单人或双人抢救均为 30 ∶ 2，即先按压 30下，再口对口吹 2 口气，再按压 30 下，以此类推。
07观察心肺复苏有效指征
(1)观察心跳、呼吸：触摸颈动脉(10 秒)，观察呼吸情况。
(2)观察意识：观察瞳孔变化、压眶反应、对光反射。
(3)观察循环：观察颜面、口唇、甲床紫绀变化、末梢循环改善情况，测量血压。
(4)判断成功：持续提供高级生命支持。
一、建议由调度员指导进行院外心肺复苏急救：
我们建议紧急调度中心提供CPR指导，并授权调度员为心脏骤停的成年患者提供此类指导。调度员应指导呼叫者对疑似院外心脏骤停的成人进行CPR。
我们建议，当需要调度员的指导时，调度员应指导呼叫者对疑似OHCA的成人进行单纯按压式CPR。
如果怀疑心脏骤停，调度员应指导呼叫者进行CPR。调度员应指导呼叫者对疑似OHCA的成人进行单纯按压式CPR。
理由：尽管所有审查的研究均未表明DA-CPR有明显预后获益，但AHA指南中这一变化反映了现有证据的优势，它涉及多个国家/地区成千上万的患者。这些结局提示DA-CPR与OHCA后临床预后改善之间存在关联。此外，DA-CPR可使旁观者实施CPR的可能性提高5倍以上，因此可得出结论，DA-CPR的总体获益值得强烈认可。
部分对调度员CPR指导类型的影响进行评估。因此，2015年“调度员应指导呼叫者对疑似OHCA的成人进行单纯按压式CPR”的建议保持不变。
二、建议将复苏患者送往专门的心脏骤停中心：
如果当地机构无法提供全面的心脏骤停后救治，则应采取区域化的心脏骤停后救治方法，其中包括将已复苏的患者直接送往专门的心脏骤停中心。
可以考虑采用区域化的OHCA复苏方法，包括使用心脏复苏中心。
理由：循证的全面心脏骤停后救治，包括采用紧急心导管置入、TTM、血流动力学支持和神经系统专业知识，对于心脏骤停患者的复苏至关重要。这些干预措施可能代表了成功复苏(即恢复自主循环ROSC)与最终生存之间的逻辑临床联系。如果当地救治条件不足，则将己复苏的患者直接送往提供此类支持的区域中心可能是有益的，也是持续救治的合理方法，前提是其可行并且能够及时进行。
非专业急救者应持续CPR直至获得AED和被EMS人员接替，或患者开始有活动，不应为了检查循环或检查反应有无恢复而随意中止CPR。对于医务人员应遵循下述心肺复苏有效指标和终止抢救的标准。
心肺复苏有效指标
(1)颈动脉搏动：按压有效时，每按压一次可触摸到颈动脉一次搏动，若中止按压搏动亦消失，则应继续进行胸外按压，如果停止按压后脉搏仍然存在，说明病人心搏已恢复。
(2)面色(口唇):复苏有效时，面色由紫绀转为红润，若变为灰白，则说明复苏无效。
(3)其他:复苏有效时，可出现自主呼吸，或瞳孔由大变小并有对光反射，甚至有眼球活动及四肢抽动。
终止抢救的标准
现场CPR应坚持不间断地进行，不可轻易作出停止复苏的决定，如符合下列条件者，现场抢救人员方可考虑终止复苏：
(1)患者呼吸和循环已有效恢复。
(2)无心搏和自主呼吸，CPR在常温下持续30min以上，EMS人员到场确定患者已死亡。
(3)有EMS人员接手承担复苏或其他人员接替抢救。
