有关医院会计风险管理的探析(2)

　　三、开展成本控制分析，实行预算控制
　　医院会计管理的核心是医院成本和费用的管理，运用财务管理手段进行医疗成本控制和成本核算，能够合理地利用现有的资源，降低劳动的消耗，取得较好的社会效益和经济效益。成本核算的目的是控制支出、节能降耗，可以为会计决策提供信息，也可以发现新问题，从而促进医院对其工作中不完善的地方进行改进。因此，医院领导应从只注重医院的收入、不注重成本耗费的误区中走出来，树立成本效益观念，建立健全内部激励机制与约束机制，加强医院成本管理。

　　四、对固定资产及时入账并计提折旧
　　一方面是很多年不用的材料与设备占用大量资金，另一方面又面临资金不足的问题，资金运用状况难以优化。为解决这些问题，医院应根据自身实际情况，在会计部门与相关部门相互配合的情况下，制定合理有效的固定资产管理制度和资产报废制度，定期由医院会计部门和物资设备部门共同进行资产清查，提出积压清单，对积压物资进行及时处理，防止物资的浪费和积压。建立盘点清查制度，保证账账相符、账实相符。建立资产档案管理，使各部门所承担的责任得到进一步的明确，对相关人员加强职业道德教育和业务知识培训，增强其进行资产管理的责任感和管理能力，使资产的安全完整得到保证。
　　五、建立健全医院内部会计管理制度，建立量化的财务风险评估指标
　　一些医院由于缺乏有效的管理手段和措施，内部会计管理制度并不健全，导致财经秩序较为混乱，经费管理漏洞较多、责任不清，以及重供轻管和重钱轻物的现象比较普遍，致使出现了严重流失、浪费经费物资的问题。加强医院会计管理，应建立和完善会计管理机制和体 系，在不脱离医院会计活动实际情况的前提下，进一步明确医院内部各职能部门会计管理的职责和权限，使医院的会计活动有章可循。严格制定会计预算，建立定期分析检查制度，分析发生额与预算产生差异的原因，并做出及时的控制与调整。医院应根据适度授权原则，建立严格的会计收支审批制度，对会计及相关人员授权批准范围、权限和所应承担的责任进行明确规定，使其依法依制履行职责，切实负起自己应负的责任。财务危机由产生到恶化，并非瞬间所致，通常都经历了一个渐进积累转化的过程。因此通过观察这些财务指标的变化，可以对医院的财务危机发挥监测、预警作用。目前主要采用总资产收益率、所有者权益收益率、资产负债率、流动比率、资金安全边际率、速动比率、应收款周转率等 7 项指标来进行检测。其中前三项指标属于财产效益状况，而后四项属于资金运营指标。其他指标如业务自给率、债务基金比率、存货周转率等，都是建立医院财务预警制度可以选用的指标。不仅要对医院总体的财务状况建立指标分析，各个科室也可以建立相应的指标系数，由此配套而形成财务指标体系。这样，无论哪个指标出了问题而报警，就可以立刻判断财务风险出现的源泉，及时进行财务治理。应逐步将这些财务指标纳入绩效管理计划，作为考核标准，使工作人员意识到此类财务管理并不仅仅是财务人员的工作，医院每个工作人员都可能对这些财务指标的变化负有责任，从而把财务管理变成综合考量、防范风险于未然的手段。
　　总之，现代医院的会计核算管理应当从过去仅有收入、支出管理转变为资本运用的管理；从被动的风险处理到主动的会计风险防范；定期评估全院的各类风险和总体风险水平，提出风险管理建议；始终把有效控制风险放在重要位置，每一项规章制度的制定和业务运营都要以有效识别、计量、监测和有效控制风险为主线，建立和完善风险防范机制。医院管理人员应结合自身实际情况，开展全面预算管理，提高资金使用效率，树立成本效益观念，强化对医院资产的管理，树立起会计管理的观念，强化会计管理职能，充分调动会计人员的主动性，为医院决策提供会计信息支持，推动医院经济的发展。
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