临床执业医师历年真题与解析
临床执业医师资格考试，性质是行业准入考试，是评价申请医师资格者是否具备从事医师工作所必须的专业知识与技能的考试。下面是小编为大家带来的临床执业医师历年真题与解析，希望大家喜欢!
临床执业医师历年真题
1.[单选题]男，30岁。患甲状腺功能亢进症，突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝健反射减退，无肌萎缩。血钾测定2.3mmol/L，你认为最可能是下列哪种情况：
A.慢性甲亢性肌病
B.周期性瘫痪
C.周围神经炎
D.重症肌无力
E.癔症
2.[单选题]男，70岁。发现大量蛋白尿2周入院。入院后查本周蛋白尿阳性。为明确诊断，检查意义最大的是：
A.肾活检
B.骨髓穿刺
C.核素骨扫描
D.全身X线骨摄片
E.血清蛋白电泳
3.[单选题]男，15岁。上感后2周出现肉眼血尿，BP150/95mmHg，临床诊断为急性肾小球肾炎，控制血压应先选：
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.血管紧张素Ⅱ受体阻断剂
C.钙离子阻断剂
D.β受体阻断剂
E.利尿剂
4.[单选题]男，28岁。少尿、水肿1月余，7岁时曾发现尿蛋白阳性。血压180/120mmHg，尿蛋白(-)，红细胞5～10/HP，白细胞3～5/HP，BUN30mmol/L，血肌酐860nmol/L，血红蛋白65g/L。初步诊断为：
A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎，肾功能不全
C.肾病综合征
D.慢性肾盂肾炎，肾功能不全
E.高血压肾病
临床执业医师历年真题参考答案与解析
1.【答案】B。解析：甲状腺功能亢讲症+双下肢不能动+血钾测定2.3mmol/L(<3.5mmol/L)甲亢导致的周期性瘫疾，故正确答案是B。
2.【答案】B。解析：本周蛋白尿阳性提示是多发性骨髓瘤，其另外的典型表现含有：颅骨的穿凿样改变。
3.【答案】A。解析：急性肾小球肾炎的高血压先选的ACEI类降压药物，可以降低血压的同时，实现减少尿蛋白的作用，故本题的答案是A。
4.【答案】B。解析：红细胞5～10/HP考虑血尿，长期的血尿导致慢性失血，引发贫血(血红蛋白65g/L)。患者的突出变现为血尿+蛋白尿，考虑肾炎(不考虑肾病，因为肾病需满足两个条件：大量蛋白尿和低蛋白血症，该患者没有关于低蛋白血症的描述，故不考虑肾病)。患者的病史长达21年，故诊断为：慢性肾小球肾炎，目前血肌酐860mmol/L，故诊断为肾功能不全(尿崩症期)，故本题的答案是B。
临床执业医师考试复习资料
肾盂肾炎的临床辅助检查
(1)尿常规：尿蛋白一般为微量或少量。若尿蛋白>3.0/24小时，则提示非本病的可能。尿沉渣可有少量红细胞及白细胞。若发现白细胞管型有助于诊断，但非本病所特有。
(2)尿培养：同急性肾盂肾炎，但阳性率较低，有时需反复检查方可获得阳性结果。阴性尿细菌培养患者中约有20%可找到原浆型菌株，此系致病菌在抗菌药物、抗体等作用下，为了适应不良的环境而求得生存的一种变异能力，胞膜虽破裂，但原浆质仍在，一旦环境有利即可重新繁殖。膀胱灭菌后尿培养及尿液抗体包裹细菌检查阳性时，有助本病诊断，据此可与膀胱炎相鉴别。
(3)肾功能检查：通常有肾小管功能减退(尿浓缩功能减退，酚红排泄率降低等)，可有尿钠、尿钾排出增多，代谢性酸中毒;尿少时血钾可增高。晚期出现肾小球功能障碍、血尿素氮及肌酐增高，并导致尿毒症。
(4)X线造影：可见肾盂肾盏变形，明影不规则甚至缩小。
棉子中毒临床表现和诊断
棉子含棉子色素腺体，以棉子酚类色素为主，可引起神经、血液、肝、肾等脏器组织细胞的损害。误服棉子、棉子饼、大量或长期食用未加精制的棉子油(内含棉酚高于国家标准多倍)均可致棉酚中毒(gossypolpoisoning)，患者多见于产棉区。
急性中毒一般于食后2～4天发病，食欲不振、恶心、呕吐、头昏、头痛、腹胀、便秘、腹痛、四肢麻木、嗜睡、烦躁、昏迷、惊厥、肝脏肿大、出现黄疸，胃肠道出血，以及心动过缓，血压下降，甚至发生呼吸、循环衰竭而死。若在夏季进食大量本品，部分患者可出现高热、皮肤发红、有烧灼感和瘙痒。
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